局部淋巴结肿大

淋巴结遍布全身，是人体重要的免疫器官。

大部分情况下，局部淋巴结肿大和炎症有关，当某个区域有炎症或病原体侵入，局部淋巴结的免疫功能被激活，表现为肿大，起到阻止炎症扩散或杀灭病原体的作用，比如咽喉炎、扁桃体炎时，可以摸到颈部淋巴结肿大（图1），有压痛、表面光滑、无粘连，肿大到一定程度即停止（图2）。消炎消除后，绝大多数淋巴结会恢复到之前水平，摸不到。

图1淋巴结肿大示意图

图2颈部淋巴结肿大

少数局部淋巴结肿大和结核及恶性肿瘤有关（表1）。

结核性淋巴结肿大常见于青壮年和儿童，患者常有结核病史或接触史，多发性，无明显疼痛或压痛，可活动或互相粘连。患者伴有咳嗽、消瘦等表现。

肿瘤性淋巴结肿大摸起来不够光滑，硬度较高，活动度差，不移推动、位置比较固定，且无压痛。

表1局部淋巴结肿大临床表现特点

因为每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，例如：颈部淋巴结收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液；锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液。

所以胃癌、食管癌多项左侧锁骨上淋巴结群转移，此种肿大的淋巴结成为Virchow淋巴结（图3），是胃癌、食管癌转移的标志。而肺癌常向右侧锁骨上淋巴结群转移。

图3Virchow淋巴结

同学们，清楚了吗？

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