关于淋巴瘤的全方位科普包

安安博士看到徐婷的新闻后，非常惋惜，逝者已去，愿其安息。安安博士今天给大家带来关于淋巴瘤的科普包，希望更多的人以更科学的态度对待疾病、战胜疾病。

淋巴瘤是何物？良性的？

淋巴瘤虽然是“瘤”但它并不是良性的，而是一种来源于淋巴血液系统的恶性肿瘤。它既可以在体内体表形成实体肿块，又可以侵犯骨髓发展成白血病，可谓兼具实体瘤与血液瘤的两大特色。淋巴瘤分类很杂，有五六十种类别，主要分为霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤，后者又可分为T细胞及B细胞来源的肿瘤。演员徐婷的T淋母就属于其中的T细胞淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤预后相对较好，而非霍奇金淋巴瘤在疾病发展及预后上都不理想，但总体来说淋巴瘤相较其他癌肿预后还是蛮好的，临床上治愈的或带瘤生存五年以上的患者可是有一定比例的（30%左右），所以积极合理的治疗很有意义。

2.淋巴瘤好治吗？怎么治？

淋巴瘤虽然能形成肿块，但是不适合手术治疗，手术也只是适用于初期明确疾病切检肿物，当然也不排除脾切除等治疗。除此，淋巴瘤有七大治疗法宝：

化疗，是治疗核心，而且药物种类及方案比较成熟多样，比如经典的ABVD、CHOP、BEACOPP、hyerCVAD、DICE等方案；放疗，对局部肿瘤的治疗疗效显著，适用于各种治疗路径中；

骨髓移植，这是大家很少听过的，因为是淋巴血液的肿瘤，那如果将产生这些不好的淋巴血液细胞的干细胞替换掉就有可能彻底或很大程度上缓解疾病。但是并不是像肝肾心脏移植一样，分为自体及异体移植，自体移植操作简单，医院都可以进行，异体移植疗效更好但风险大，主持人罗京就死于异体骨髓移植的并发症上，但是这确实是根治该病的重要方法；

靶向药物，淋巴血液的世界很精彩，这有着各种风格特异的细胞，那针对这些细胞的特异靶点的靶向药物也很多，最有名的就说是靶向CD20的美罗华，它可以将表达CD20的B细胞来源的肿瘤的生存率明显提高，将近一半的B细胞肿瘤可以治愈。除此，还有CD30的单抗brentuximabvedotin，靶向BTK的Ibrutinib等等；

调节微循环抗血管药物，由来已久疗效奇特；

表观药物，这是T细胞类淋巴瘤的福利，是一种针对表观遗传研发的药物，对于难治的T细胞淋巴瘤还是可以尝试的；

免疫治疗，目前PD-1的单抗OPDIVO已批准使用到霍奇金淋巴瘤中，疗效显著，相信它会逐步扩展到其他类型的肿瘤中发挥疗效，另一种针对CD19的CART细胞的治疗也被应用到临床，靶向性很强。

除此，还有抗病毒提高免疫力等各种辅助治疗。其实淋巴瘤的治疗方法很多，所以科学对待，理性就医，合理治疗是非常重要的。这里整理了国内国外的淋巴瘤的靶向药物。

霍奇金淋巴瘤或部分T细胞淋巴瘤（表达CD30）

Adcetris（brentuximabvedotin）

国外

B细胞淋巴瘤

利妥昔单抗

国内

外周T细胞淋巴瘤

西达本胺

国内

经典型霍奇金淋巴瘤

Opdivo(nivolumab)

国外

套细胞淋巴瘤慢淋巨球蛋白血症

Imbruvica(ibrutinib)

国外

滤泡淋巴瘤慢淋

Zydelig(idelalisib)

国外

外周T细胞淋巴瘤

Beleodaq(belinostat)

国外

皮肤及外周T细胞淋巴瘤

ISTODAX（Romidepsin）

国外

外周T细胞淋巴瘤

Folotyn（Pralatrexate）

国外

慢淋MS

LEMTRADA（alemtuzumab）

国外

慢淋滤泡性淋巴瘤

GAZYVA（obinutuzumab）

国外

慢淋

ARZERRA（ofatumumab）

国外

del（17）慢淋

VENCLEXTA（venetoclax）

国外

CD20阳性的R/RNHL

Bexxar(I-tositumumab)

国外

非霍奇金、滤泡

Zevalin（90Y-ibritumomabtiuxetan）

国外

皮肤T细胞淋巴瘤

ZOLINZA（vorinostat）

国外

Ph+慢粒、急淋

伊马替尼

国内

Ph+慢粒、急淋

达沙替尼

国内

Ph+慢粒

尼洛替尼

国内

慢粒、急淋

帕纳替尼

国外

Ph+慢粒

博舒替尼

国外

Ph染色体阴性急淋

Blinatumomab

国外

经典霍奇金淋巴瘤

Opdivo

国外

套细胞淋巴瘤

硼替佐米

国内

套细胞淋巴瘤

来那度胺

国内

3.年轻人易得淋巴瘤！

最近几年，淋巴瘤的报道频繁而且很多患者都很年轻。安安在这里以多年的临床经验告诉大家，淋巴瘤的确青睐年轻人！淋巴瘤实际有两个发病高峰，第一个就是十几岁到二十几岁的年轻人，第二个高峰时50-60岁的中老年。有些病例类型几乎全部发生于年轻患者。而熬夜、压力大、免疫力低持续感染是造成淋巴瘤易发的重要原因。大家可以读一下李开复所写的向死而生的治疗心路，就可以体会到充足睡眠的重要性。其次大家也要有自检意识，某一部位（颈部、腋窝、大腿根部甚至耳后等）无明显诱因出现的长时间的肿块不消都要及时就诊，不过如果你最近有发炎或病毒感染等情况就另当别论了。总之，善待自己，远离淋巴瘤！

4.肿瘤的中医治疗，适合还是不适合？

演员徐婷的微博中众多的花样中医治疗确实让我震撼许久，中医到底适不适合肿瘤治疗，这个话题由来已久。中医作为国粹，有着深厚的底蕴及精华。很多肿瘤的病人也会选择作为治疗手段。安安博士以个人临床经验说一下自己的观点：

中医可以用，可尽量不要在疾病急速发展的情况下使用，中医的整体起效时间比西医慢的多，钝斧砍劲藤，耽误病情；

中医很大的一个优势在于对全身调节功能上，很多肿瘤患者在晚期或化放疗后身体衰弱，中医兼顾全身，调节气血的功效就远远超过西医，癌友门们可以适当选择扶正的中医治疗；

肝肾功能不好的患者尽量不要使用，中医的药物加工提炼太粗糙，药物进入人体后对机体的代谢要求很高，肝肾功的损伤也较大，所以这类患者不宜使用。中医治疗为辅不宜为主，个人建议。

5.感染致死？

徐婷最终是由于全身的严重感染，脓毒血症去世的，那几张骇人的图片看了着实让人心惊。在此，提醒各位肿瘤患者，预防感染非常重要！癌肿在体内生长消耗机体能量，本身就会造成体质下降，而放化疗包括部分中医治疗都会杀伤免疫细胞，很多癌友白细胞就只剩几百，表面上只会感觉虚弱，但其实这类患者就像是在没有任何防护的情况下行走在充满细菌病毒的世界里，更何况去进行一些血罐针扎等有创而没有严格消毒保护的治疗。而血细胞减少在淋巴血液病的治疗中是个很重要的问题，除了感染，还会因血小板减少导致出血、血色素减少导致重度贫血，所以，在这类疾病的治疗中，要注意这些情况的发生，以免细节忽视误了性命。