SiewertII型食管胃交界处腺癌的最

2017-3-3 来源:本站原创 浏览次数:

陈龙奇教授

SiewertII型食管胃交界处腺癌(AEG)的最佳的手术方式和淋巴结清扫范围目前极具争议。鉴于此,医院的陈龙奇教授等人开展了一项研究,该研究的目的是探讨最佳胸腹腔淋巴结清扫范围和手术方式,研究结果发表在近期的ATS杂志上。

年1月-年10月共例SiewertII型患者纳入研究,回顾性分析患者的临床病理资料。使用淋巴结清扫后患者的获益指数以评估各站淋巴结清扫的治疗价值。

总体而言,左侧胸腔入路和艾弗·刘易斯手术方式清扫胸腔淋巴结比腹腔-经膈路径更好。虽然腹腔-经膈路径对腹腔淋巴结清扫可取得较好的清扫范围。除了第16站,其他淋巴结的转移频率没有显著差异。多因素分析发现SiewertII型AEG只有N分期和淋巴结清扫数大于12个与预后相关。此外,确定2站胸部淋巴结(8M和8L)和6站腹部淋巴结(16,17,19,20,G3,G4)具有较高的治疗价值治疗价值。

小编寄语:对于SiewertII型AEG作者建议8M,8L,16,17,和G3站淋巴结应予以切除。考虑到淋巴结切除,艾弗.刘易斯手术方式可能是SiewertII型AEG最佳治疗选择。

结合该研究结果和其他研究,对于SiewertII型AEG建议常规行8M,8L,16,17,和G3的淋巴结清扫。19和20站是否清扫需要更多的研究予以证实。虽然该研究认为三种手术方法对患者的生存无明显差异,但是考虑到淋巴结清扫的问题,还是建议艾弗.刘易斯手术作为II型AEG的首选治疗方案。

注:感谢胸外科朋友供稿!

原文题目:OptimalExtentofLymphNodeDissectionforSiewertTypeIIEsophagogastricJunctionAdenocarcinoma

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