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患儿，男，9月，医院考虑“病毒性脑炎、小儿肠炎”治疗效果不佳，以“发热7天，呕吐6天，腹泻3天”收治入院，结合前卤饱满、抽搐、高热患儿：“化脓性脑膜炎”不排除。

10月18日上午11时，病区送检患儿脑脊液至病房化验室行常规及形态学检查，接到标本的第一时间，检验人员首先对样本的外观、性状进行初步评估，见图1，结合颜色、形状及常规结果，考虑患儿“化脑”可能性大，当班人员以最快的速度进行收集、固定、制片、染色行形态学评估。

图1：患儿脑脊液外观、性状

图2：患儿脑脊液瑞氏染色

经过半个小时快速、细致的检验，在患儿脑脊液中查见大量中性粒细胞、且细胞（内、外）检出大量病原菌见图2，随后形态室人员第一时间回报临床，患儿脑脊液查见病原菌！（腰穿时间：10:08分，回报结果时间：11:00）不到一个小时，患儿化脑诊断明确，同时当班人员又联系微生物室工作人员对患儿脑脊液行革兰染色，进一步判别病原菌来源，见图3、4。

图3：患儿脑脊液革兰染色

图4：患儿脑脊液革兰染色

结合微生物室后续的结果，患儿最终肺炎链球菌（脑膜炎）明确！历时不到两个小时，患儿化脑诊断成立，充分体现了检验人员高度的责任心与过硬的职业素质及高度协作团队精神！所有检验人的努力只为更为快速、准确的实验室数据！只为临床进一步的诊疗提供更有价值的实验室支持！

小结：化脓性脑膜炎，简称化脑，是一种有细菌直接侵入中枢神经系统的严重感染性疾病。常见致病菌有脑膜炎双球菌，肺炎球菌和流感杆菌等。好发于婴幼儿，儿童，80%的细菌性脑膜炎由以上三类细菌感染所致。此外对于化脑、病脑的形态学表现差异：化脑常以明显增高（、病原菌检出）的细胞计数、中性粒细胞为主的细胞学反应，且抗生素治疗敏感；病脑则常见（-、病毒免疫学筛查）细胞计数，短暂且一过性的中性粒细胞检出，抗病毒治疗有效，且两者常需结合相关理化检查及病史综合判读！

文/图：翟凯齐、张聪慧（检验科形态微生物学组）

编辑：朱瑞斌

审核：薛东生

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