颈部淋巴结肿大案

颈部淋巴结肿大案患者女，因颈部淋巴结肿大来就诊。一月前发热，伴眼睛疼，畏光，后至诊所给予口服抗病毒口服液等药治疗后眼睛疼消失，已不发热，但过几天颈部淋巴结肿大，有两个明显的包块，触之疼痛，后来半个月反复低热，体温37.7左右，咳嗽有痰，就静脉输液治疗，效一般，后一周反复高热，体温39摄氏度，检查后告知有肺炎，予以消炎止咳化痰药静滴，因告知有炎症，故鼓励其多饮水。效一般。因颈部淋巴结肿大一直未消退，医生建议行淋巴结穿刺，患者惧怕，故就诊于小女。

现症如下：

颈部淋巴结肿大，触之疼痛，暂未发热，易汗出，寒热可，口和，舌根起泡，咽之疼痛，咳嗽有痰，色白，咳甚则喘，二便调。舌郁红胖，苔中白腻，有齿痕。辨证为：邪气客居少阳，水饮内停。遂疏方柴胡桂枝汤。方药如下：

柴胡18黄芩10清半夏30党参10桂枝15白芍15炙甘草10茯苓30白术20

生姜6片大枣6个

三付，水煎，分两次温服。

从该患者的就医经历来看，起初患者其实就是一个外感表证，当时若没有抗病毒药治疗，而是予以解表散寒的药，就不至于热退之后，出现颈部淋巴结肿大的现象，更不会以至于后来半个月反复低热，最后发展成高热，甚至肺炎。其实，热退后的颈部淋巴结肿大就是正气抗邪于外的表现，但是一直未能扶助正气驱邪外出，致使后半个月的反复低热，最后甚至高热，咳嗽气喘，这表明邪气一步一步入里，正邪交争更为剧烈。故首方予以柴胡桂枝汤调和体内上下内外气机，打通体内错乱的气机，使机体恢复自身的升降出入，则诸症可调。但事后回访时言所开药物并未服用。在慨叹可惜之余，也意识到临床上确实有不少类似事件发生，我们只要做到问心无愧，又何必强加自己的意志于他人呢。前几天，同样的事件再次上演，一位高烧的患儿在其母亲的带领下就诊于库师兄，很显然，这位母亲很焦虑，叙述病情用了半个小时，患儿母亲的心情我们理解，所以耐心听她倾诉完，深思熟虑后疏方与她，然而，三天后复诊说药没效，问她怎么服药的，她支支吾吾半天，说忘了吃药了，去输液了。这种情况我们无话可说，只能做到如此。俗话说，医者父母心，医生对待每一个患者如同自己的孩子一样，每次服药后的反应都时刻牵动着医者的心，我们都希望服药后能痊愈，但土地温凉，高下不同，物性刚柔，餐居亦异。所以会有不同的结果。其实，医者与患者有相同的能量场，两者互相配合，才能更好的战胜疾病。看病，也是一种缘。

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