科普ldquo无疤痕rdquo

1个月前，39岁的张女士在体检时发现甲状腺结节，进一步检查被证实是甲状腺癌，需要手术治疗。由于张女士是瘢痕体质，传统的甲状腺手术会在颈部留下难看的瘢痕，所以张女士心理压力很大。为了找到不留瘢痕的治疗方法，张女医院，找该院头颈甲状腺外科副主任、主任医师刘善廷做无疤痕手术。手术后，张女士的脖子上找不到一丝疤痕。

这是怎么回事呢？原来，刘善廷根据张女士的病情和需求，为张女士制定了“经口腔入路腔镜甲状腺手术”的治疗方案。手术历时3个多小时顺利完成，仅在口腔内有一个大小约丝线般的小切口，张女士术后五天出院，几乎看不到任何手术痕迹。

出院前，张女士激动地说，“很幸运我能做经口甲状腺腔镜手术，希望更多人能知道还有这么好的手术方式……”

据刘善廷介绍，传统开放手术是在脖子中间开一条刀口，把甲状腺癌灶及腺体切掉。但是，传统开放手术会造成瘢痕，影响脖子美观，尤其是给有瘢痕体质的患者带来身心创伤。经口腔前庭甲状腺手术是一种新型术式，对医生要求较高。相比传统甲状腺手术于颈部前锁骨上正中切口不同，该术式开口于口腔前庭，经下颏皮下建立隧道，使用腔镜器械从上方进行甲状腺手术切除，体表没有任何疤痕，是目前最能体现无疤的手术方式。同时，该术式手术切口可以完全愈合，看不到任何瘢痕；清扫淋巴结比较彻底，可以达到与开放手术相同的效果；缩短了入路通道的长度，创伤相对较小；可同时处理甲状腺双叶病变。

该院头颈甲状腺外科副主任、主任医师罗瑞华说：“近年来，患者对美容的需求不断上升，腔镜下甲状腺手术迅速发展并逐渐应用于临床。医院头颈甲状腺科和甲状腺头颈科专家先后开展了胸乳入路（从乳晕和胸口进入）、经腋窝入路、经口入路等颈部不留疤痕的‘美容’手术。其中，腋窝入路的手术切口选择在隐蔽的腋窝，经口入路选取在口腔前庭，两种入路均不会在颈部形成手术切口。

该院甲状腺头颈外科主任秦建武说：“相比传统的胸乳入路腔镜甲状腺手术，腋窝入路进一步缩短了手术通道的长度，具有创伤小、更安全、适应症广等特点。对于特定人群，既满足肿瘤治疗的需要，又兼顾患者颈部外形，还可以减少手术对腺体和血管神经的损伤，且腋窝自然皱褶，切口隐蔽，颈部、胸前无疤痕，不影响美观；避免了系列并发症，如皮下气肿、纵膈气肿、气胸等，术后颈前区无麻木感、异物感，术后不会出现吞咽联动。

刘善廷说，腔镜下甲状腺手术并不是适用于所有的甲状腺癌患者。具有直径≤4厘米的甲状腺良性肿瘤(甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿)；甲状腺容积≤20毫升；良性或低级滤泡性病变；低度恶性的乳头状癌且直径≤1厘米，无可疑淋巴结转移；Ⅱ度肿大以内的原发或继发性甲状腺功能亢进；有强烈的美容愿望等适应症的患者，可以考虑腔镜下甲状腺手术。

统筹：刘旸

责编：张驰

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇