中满腹胀肠系膜淋巴结核

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症状标签饮食少进胸膈痞闷带下少腹痛便溏

中满腹胀徐某，女，24岁。患大便溏泻已二年多，每日三四次。逐渐发展为中满腹胀，从心下至少腹胀闷不堪，尤其以进食后为甚。饮食乏味，带下多，手心灼热。西医诊断为“肠系膜淋巴结核”，按结核治疗无效。其人舌质淡嫩，苔薄白，脉沉弱无力。此证属脾虚有寒，中气不运，清阳下陷，浊阴在上；又带下多而手心热，正是东垣所谓内伤之热。黄芪10克党参10克当归10克茯苓10克厚朴10克半夏10克猪苓10克泽泻10克黄连6克吴茱萸6克生姜6克草蔻仁6克荜澄茄6克益智仁6克干姜3克川乌3克黄柏3克麻黄3克柴胡3克升麻3克服五剂而效，腹胀减轻；再服五剂，大便成形而欲食；又服五剂，带下止，腹胀消而手心不热。中满腹胀，有寒热之分。饮食劳倦，损伤脾胃，不能运化精微，水谷聚而不散，便成胀满。《素问至真要大论》虽然有“诸胀腹大，皆属于热”之说，但东垣认为，从临床所见，“大抵寒胀多而热胀少，治之者宜详辨之”。并且提出：“中满治法，当开鬼门，洁净府。开鬼门，谓发汗也；洁净府者，利小便也。中满者，泻之于内，谓脾胃有病，当令上下分消其湿。下焦如渎，气血自然分化，不待泄滓移；或如大实大满，大小便不利，从权以寒热药下之。”（《兰室秘藏中满腹胀门》)，这就是东垣寒胀中满分消汤的治疗作用。