肠启新生,肝拓未来vol5肿瘤诊疗

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大会简介

为了合理利用卫生医疗资源，提升基层医疗机构的学术水平和整体医疗服务治疗，更好的为患者服务。中国医药教育协会于年成立肠启新生，肝拓未来——《肿瘤诊疗online研讨会》项目，大会以线上平台为主，线下活动辅助的形式为广大肿瘤领域的临床医生和海外专家及国内专家之间建立及提供更多的交流机会，让更多医生能够远程视频共享诊疗经验，共同成就治疗艺术。

本期医院邢宝才教授、上海交通大医院王梅教授担任本次大会主席，以医院科室为单位进行多地网络远程视频连接，结合临床病例开展线上病理，病例答疑，肿瘤疾病学术交流等内容的推广，促进国内医疗及学术的进一步提升。

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大会安排

直播时间：10月22日18:30-20:40

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精彩病例预热

此次大会不仅将为您带来“肠癌肝转移转化治疗的最新临床进展”，同时会为您分享精湛的临床实操病例与多年临床经验，下面小编先为您悄悄剧透本期两例“肠癌肝转移病例”。

案例一

基本情况

患者，男，57岁。

主诉：间断粘液血便半年，发现结肠占位1天。

既往史：既往糖尿病史，病情稳定；无高血压、心血管疾病史；无过敏史。

个人史：生长于原籍，否认疫区、疫水接触史，否认抽烟、酗酒等不良嗜好。

家族史：父亲因食管癌去世，否认家族遗传性疾病史。

体格检查：心率57bpm，律齐，各瓣膜区未及杂音。全腹平坦，腹软，右下腹轻度压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肝区叩击痛（+），肠鸣音4次/分。

辅助检查

辅助检查：肿瘤指标：CA.27U/ml，CEA.90ng/ml，CA.41U/ml。-12-09外院下腹部CT增强：-12-09下腹部CT增强-12-11外院全身PET-CT示：升结肠癌伴肠系膜及骶前淋巴结转移，肝多发转移。-12-11全身PET-CT-12-26外院肝脏MRI增强示：-12-26肝脏MRI增强外院肠镜检查：回盲部肿块。肠镜病理：回盲部腺癌。基因检测：KRAS、NRAS、BRAFVE均为野生型。

诊断结果

升结肠癌伴肝转移cT3N1+M1Ⅳ期ECOG：2分。CRS：4分。

MDT治疗策略讨论

手术治疗？?仅切除原发灶？?异时切除原发灶和转移灶转化治疗or姑息治疗？?全身化疗联合靶向治疗？?药物选择？

MDT讨论

治疗目标：姑息治疗。病情分析：?CRS4分。?原发灶——无明显梗阻、穿孔、出血等症状。?肝脏转移灶——肿瘤巨大、多发，暂不考虑手术。?方案选择——中老年男性，ECOG2分，野生型右半结肠癌，伴肝、肠系膜转移，给予？？？治疗。

案例二

基本情况

患者，女，53岁。

主诉：年09月因“上腹部隐痛不适一年”就诊我院普外科。

既往史：无高血压病史、无肿瘤家族史。

相关检查

肛门指检：未触及明显肿块，退出时指套无血染。实验室检查：CEA＞ng/ml；Hbg/L；肝炎系列：1，4，5阳性，复查HBV-DNA和肝功能正常范围内（Child分级：A级)。-09-12胸腹盆增强CT示：横结肠近肝曲占位，考虑为Ca，伴周围淋巴结转移、肝内多发转移。-09-12胸腹CT-09-12MRI-09-14肠镜检查示：横结肠近肝曲增生性病灶伴狭窄。-09-14肠镜检查病理：（横结肠）腺癌。免疫组化：MLH1（+）PMS2（+）MSH2（+）MSH6（+）。基因检测：KRAS、NRAS、BRAF、HER-2未见突变。

临床诊断

右半结肠癌多发淋巴结转移癌肝脏多发转移癌病理：腺癌分期：cT4aN+M1aIV期ECOG评分：1分NRS评分：0分

MDT讨论

我院胃肠肿瘤MDT第一次讨论：患者结肠癌伴肝脏多发转移，为潜在可切除患者。同时合并肝炎患者能否耐受抗癌治疗？多药联合是否会带来超出预期的毒副作用？如何选择临床转化治疗的优势人群？三维可视化技术指导手术的实操疗效如何？真知灼见，精彩连连。大咖将于10月22日精彩直播中，为您逐一揭晓，敬请期待！

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大会入口

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