SPN是神马火眼金睛middot协

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原题回放

火眼金睛第58期

本期难度系数★★★★☆

F/12，上腹不适一年余，查体超声：胰腺实性占位。行增强CT检查结果如下：

1.患者腹部增强CT影像学表现包括（多选）：

A.病变以软组织密度为主

B.病变内可见脂肪成分

C.病变内可见钙化

D.病变内可见坏死囊变

E.病变后方门脉受压

F.病变与胃小弯分界不清

2.考虑影像学诊断为（单选）：

A.胰腺癌

B.胰腺囊腺瘤

C.胰腺实性假乳头状瘤

D.胰腺假性囊肿

E.腹膜后淋巴结结核

答案

1.ACDE

2.C

看看大家的回答情况~

1.患者腹部增强CT影像学表现包括：

2.考虑影像学诊断为：

解读

胰头及胰颈部软组织密度灶，平扫密度欠均匀，病变周边可见钙化，增强后可见实性成分轻度强化，其内小片状坏死囊变区，门脉期轴位图像可见门脉主干受压改变，管腔变窄。病变内没有脂肪哦，脂肪是在平扫期来观察的。冠状位图像显示胰腺体尾部萎缩。

此病例病变定位在胰头及胰颈部，病变边界清晰，对周围组织器官未见明显包绕侵犯，病变以实性成分为主，周边钙化。因此可排除胰腺囊腺瘤和假性囊肿诊断。患者为女童，病变呈良性膨胀性生长，界清，因此可排除胰腺癌诊断。腹腔淋巴结结核常有肺结核、肠结核等结核病史，淋巴结肿大，环形强化，内部可有散在钙化，与此患者临床及影像学表现不符。

胰腺实性假乳头状瘤（SPN）是罕见慢性生长低度恶性肿瘤，男女发病之比为1：9，平均发病年龄28岁。实性假乳头状瘤相对好发于胰尾和胰头，常为外生性生长，病变平均直径6-10cm，为界清类圆形或分叶状欠均匀肿块，多伴有退变所致囊性坏死，包膜低强化，实性成分和胰腺密度相仿，囊性成分CT值约20-50Hu。增强后可见自外周絮片状强化，渐进性，少数可完全实性或完全囊性。本例病变符合胰腺实性假乳头状瘤增强CT影像学表现，病理结果证实此诊断。

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