淋巴结肿大不用怕

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淋巴结肿大就是淋巴瘤吗？

什么是淋巴瘤？

出现哪些症状需要警惕淋巴瘤？

淋巴瘤患者病理检查怎么做？

淋巴瘤患者为什么要做PET-CT、骨穿等检查？

淋巴瘤可以治愈吗？主要有什么治疗方法？

淋巴瘤患者日常注意事项有哪些？

别着急，让我们来为您解答。

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淋巴结肿大就是淋巴瘤吗？

临床上大多数患者都是因为淋巴结肿大就诊最终确诊为淋巴瘤的，这就让很多人误以为淋巴结肿大就等于淋巴瘤，其实不是这样的。正常人体的淋巴结直径约2-10mm大小不一，分布在全身各处的淋巴通道上。当人体有一些风吹草动比如发生炎症时，能摸到1cm左右的淋巴结一点儿也不奇怪，是人体的正常反应。

淋巴结肿大的常见原因

除外一些少见的疾病，淋巴结肿大的原因大致可以分为四种：1.淋巴结炎：由局部感染所引起。急性炎症引起的淋巴结肿大在感染消退后淋巴结肿大随之消退，这也是淋巴结肿大最常见的原因。长期慢性炎症刺激导致淋巴结反应性增生，体积较正常的淋巴结稍大，但是经年不变化，呈良性表现。2.淋巴结结核：结核杆菌感染，需及时去传染病院诊治。3.恶性肿瘤转移：需治疗原发肿瘤。4.淋巴系统的恶性肿瘤：最常见的就是淋巴瘤。理论上来说，良性还是恶性的淋巴结触诊是有差别的。良性的一般有触痛、活动度好、质地软，就像自己耳垂的硬度；恶性的一般无疼痛、活动度差、质地韧就像自己鼻尖的硬度。一般而言，短时间内迅速增大的淋巴结，则恶性的可能性大。

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什么是淋巴瘤？

老百姓常说的“淋巴癌”其实就是淋巴瘤，它是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，目前已经成为威胁人类健康的前十大恶性肿瘤之一。

淋巴系统每个人都有，是人体正常的免疫防御系统。淋巴瘤的病因至今还不太明确，可能与某些病毒、细菌、物理化学因素及免疫因素有关。在这些因素下，人类的淋巴系统就有可能发生恶变，就会形成淋巴瘤。淋巴瘤是一类疾病的总称，根据瘤细胞种类分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中，非霍奇金淋巴瘤根据自然病程又可分为侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤。根据淋巴细胞起源又可以分为B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤。

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出现哪些症状需要警惕淋巴瘤？

除了淋巴结肿大需要警惕淋巴瘤外，淋巴瘤患者还会出现其他的症状。

其他常见症状：

有些病灶累及咽部的淋巴组织，患者会出现吞咽困难，吞咽受阻感；有些病灶累及纵膈淋巴结，患者可能会出现呼吸困难、上肢水肿等压迫症状；有些病灶累及肝脾及腹腔淋巴结，患者可表现为腹痛、腹胀等；某些病灶累及肺脏、心包，患者还可能出现胸腔积液、心包积液等；如果是发生于胃肠道的淋巴瘤患者可能出现胃痛或者腹痛，甚至黑便或腹泻；有些淋巴瘤类型主要累及皮肤，患者会出现皮疹、脱屑等；当淋巴瘤侵犯骨髓时，患者还会出现贫血、血小板减少等血象的异常。除此之外，患者可伴有全身的症状如体重明显减轻、夜间盗汗、大片的皮疹和不明原因的发热。

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淋巴瘤患者病理检查怎么做？

淋巴瘤的确诊必须依靠病理，淋巴结的病理分型非常复杂，可以分成几百种，其中每种根据基因、分子学表达不同，又可分为很多种亚型，所以病理科医生最难诊断的就是淋巴瘤。

医生没有火眼金睛，单靠临床表现和影像学检查是不能确诊淋巴瘤的，最直接的办法就是取出来、剖开来看看。如果需要确诊淋巴瘤，有两种方案可以选择：一是外科手术，直接把淋巴结取出来活检。优点是可以取下较多的样本做病理检查，不用担心样本量不够，它的缺点是需要安排住院和一定的等待时间来为手术做准备，此外，在外露皮肤上可能会留下疤痕。二是B超或CT引导下的穿刺。其优点是方便简洁、大部分可以在门诊操作，创伤比较小，某些深部的淋巴结也可以操作。不利之处是取出的组织少，可能会造成下一步诊断困难。对于腹腔内等深部淋巴结则可能需要CT引导下穿刺，由于位置较深，创伤风险相比较来说大一些，所以一般需要短期住院检查，操作完毕后一般需要观察2-3天。

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淋巴瘤患者为什么要做PET-CT、骨穿等检查？

淋巴瘤的治疗效果与分期有很大关系，PET-CT具有较高的灵敏度和特异度，对大部分淋巴瘤类型，尤其是霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤的病灶探测灵敏度高，能准确判断分期。有些淋巴瘤累及颅内，可能需行头部的核磁检查。某些淋巴瘤类型侵袭性较高，容易侵犯骨髓，因此需要做骨髓穿刺明确有无骨髓侵犯，进一步明确淋巴瘤的分期。

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淋巴瘤可以治愈吗？主要有什么治疗方法？

淋巴瘤是不需要手术治疗，相当一部分患者依靠放化疗就可治愈的疾病，尤其是疾病的早中期。淋巴瘤是一类疾病，分为多种亚型，因此其预后与治疗方案都不尽相同。某些惰性淋巴瘤进展缓慢，生存期很长，早期可能不需要治疗，只需要定期随诊。某些类型比如分期较早的霍奇金淋巴瘤90%以上是可以治愈的，而某些类型比如伯基特淋巴瘤需强烈的化疗才可治愈。淋巴瘤总体治疗方法主要包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植。治疗方案的选择是根据患者的病理类型、分期、年龄、化验指标及身体一般情况进行评估决定的。

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淋巴瘤患者日常注意事项有哪些？

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患者应保持治疗区域（如静脉穿刺区域等）清洁干燥，穿宽松衣服，保护皮肤，带静脉穿刺管路医院护理静脉穿刺管路。

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由于淋巴瘤患者机体免疫力下降且长期放化疗会破坏患者免疫系统，淋巴瘤患者应适当运动，增强免疫力，家属及护理人员应着重减少患者感染风险。

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淋巴瘤患者化疗期间的饮食需清淡易消化，化疗间歇期应该注重增加营养，食物种类丰富均，避免辛辣刺激的食物，同时戒烟、戒酒。

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患者家属应多陪伴患者，患者自己应保持身心愉悦、树立战胜疾病的信心。

河北医院放化疗四科

专业方向：擅长各种良恶性血液系统疾病、各种实体肿瘤的诊治。

科室主任：孟祥玲

门诊时间：每周二、周四、周六全天。

门诊地点：医院门诊楼一楼放化疗三四科门诊室。

病房地点：病房楼A座3楼放化疗三四科。

科室99

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