临床案例第三十四讲之腹腔神经痛

患者男52岁，胰腺肿物，肿瘤广泛转移，保守治疗及对症支持治疗效果不佳，VAS评分7-8分。给予CT引导下腹腔神经丛毁损，镇痛效果不错。

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,就诊时很多的患者已届晚期.因此,手术切除率较低,预后差.疼痛是晚期胰腺癌最常见和严重的临床症状,多数患者的疼痛是由于癌肿侵犯内脏神经在内的腹腔神经丛所致,引起腹部及背腰部极其剧烈的疼痛,痛不欲生,严重影响患者饮食及睡眠,加速体质消耗,造成一系列不良预后。中晚期胰腺癌或其他上腹部晚期肿瘤引起上腹部及背部剧烈的,顽固性疼痛,胰腺癌侵犯腹腔神经丛是引起的神经性剧痛的常见原因。近年来,随着介入放射学的快速发展运用CT或内镜导引行腹腔神经丛阻滞治疗上腹部中晚期肿瘤的顽固性疼痛越来越多,且疗效显著,持久和安全,并发症少。目前国内疼痛科主要采取CT引导下的腹腔神经丛毁损术,CT分辨力高,可清楚显示腹膜后间隙的解剖结构,如胰腺,腹主动脉,腹腔干及肠系膜上动脉等结构,也可清楚的显示肿瘤和后腹膜淋巴结转移的大小,位置及数目等,这些信息对选择穿刺点,进针路线及深度等非常重要.在穿刺过程中,CT可准确显示针尖的精确位置及其与周围结构的毗邻关系,可避免损伤重要器官和解剖结构.还可准确观察对比剂在体内的弥散情况.因此在临床上应用越来越多.既保证了安全，又有效提高了疗效，是目前常用的治疗方法。

大老赵曰：本治疗方法具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少、恢复快、花费少等优点。医院疼痛科希望用该项技术为更多患者提供更优质的服务，为广大病患解除病痛。我们的宗旨是：运用更小的创伤，让被顽固性疼痛折磨的病人更有尊严的活着！

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇