祛除腹部癌痛的最好方法腹腔神经节毁损

患者张某，女，62岁，以“胃癌术后1年余”之主诉入院。入院诊断：胃癌术后T4N3M1,Ⅳ期。患者腹痛明显，口服吗啡止痛效果不佳。请介入科会诊，介入科李波主任通过详细询问病史、仔细查体后表示：患者入院腹部CT可见：胰腺及肝门周围、腹膜后多发肿大淋巴结，周围渗出，腹水，考虑转移。患者现上腹部及腰背部疼痛剧烈，给予吗啡等口服药物后缓解不明显，建议：可行腹腔神经节毁损术。李波主任于5月24日上午9:10分左右在CT引导下为患者行腹腔神经节毁损术：CT扫描确定腹主动脉前腹腔干及肠系膜上动脉根部腹腔神经节，常规准备，在CT引导下，前路行腹腔神经节穿刺，针尖到达目标腹腔神经节，造影及CT影像下证实位置准确后，用无水乙醇20ml行腹腔神经节毁损。治疗全过程顺利，术后患者腹部疼痛感立即消失，术后第二天减量服用止痛药。

手术过程：

针尖到达腹主动脉前壁

造影剂在主动脉前壁显影良好

造影剂在腹腔神经节向上下弥散良好

手术适应症：不可手术中晚期上腹部肿瘤顽固性疼痛，或可姑息性手术治疗中联合治疗。

操作方法：CT引导：以其影像清晰、定位准确见长。CT分辨力高，可清楚显示腹膜后间隙的解剖结构，如胰腺、腹主动脉、腹腔干及肠系膜上动脉等结构，也可清楚的显示肿瘤和后腹膜淋巴结转移的大小、位置及数目等，这些信息对选择穿刺点、进针路线及深度等非常重要。在穿刺过程中，CT可准确显示针尖的精确位置及其与周围结构的毗邻关系，可避免损伤重要器官和解剖结构。还可准确观察对比剂在体内的弥散情况。因此在临床上应用越来越多。

NCPB治疗上腹部癌性疼痛疗效十分肯定，尤其适用于治疗胰腺癌、下段食管癌及胃癌等上腹部恶性肿瘤引起的顽固性疼痛。

介入科在李主任的带领下，先后已成功开展腹腔神经节毁损术数十例，用无水酒精毁损神经，术后患者无需服用止痛药也没有痛感了，而且因为定位准确没有任何术后副反应。

介入科-

-