纵隔生殖细胞肿瘤之精原细胞瘤

来源：细胞学

　　概述

　　纵膈即位于左右侧胸膜腔之间的空隙部分，上起胸廓开口，下至横隔，前至胸骨后，后方达胸椎前。纵膈以胸骨角至第四椎下缘水平为界限，又将纵膈分为上下纵膈两部分。上纵膈主要包括大脉管、胸腺、气管和淋巴结等，下纵膈又分为前、中、后纵膈。前纵膈位于心包前，其中有淋巴结和纤维结缔组织；中纵膈包括心脏、心包、支气管分叉、肺动静脉和淋巴结；后纵膈位于心包后，有食管、胸主动脉、胸导管、左右迷走神经及奇静脉等。

　　纵隔肿瘤种类繁多，因其位于胸腔内，取材难度大，故难以确诊，用CT导引下的针吸术可以明确大多数的肿瘤的性质和类型。

　　纵膈生殖细胞肿瘤

　　生殖细胞瘤包含精原细胞瘤（seminoma)或无性细胞瘤（dysgerminoma）、畸胎瘤（teratoma）、恶性卵黄囊瘤(旧称内胚窦瘤yolktumororendodermalsinustumor)等多种来源于生殖细胞的肿瘤，常发生在睾丸、卵巢等处，而发生于纵隔者也不少见，其形态学特点可参考相关内容。这些肿瘤的特点就是在形态学上具有相似性，即所谓“你中有我，我中有你”，不是所有肿瘤细胞均具有一致性、单一性或多样性，故在区别时要 　　精原细胞瘤

　　精原细胞瘤是生殖细胞肿瘤的常见类型，其发生部位不但在性腺，而且常见沿中线的一些分布，如松果体、纵膈、腹膜后等部位。细胞学所见肿瘤细胞丰富，以圆形、透明胞质（图1A）、核仁大而嗜酸性、胞质内富含糖原和PAS阳性反应等特征为主（图1B），可经淀粉酶消化后阴性。细胞分布可以散在也可呈粗大的梁状，后者在未成熟畸胎瘤也可见到。间变性精原细胞瘤的细胞多见双核或多核瘤巨细胞（图2A、C），细胞的核仁更大，核分裂象多见，细胞呈多形性，细胞排列以散在分布为主，细胞之间有连接关系（图2B）。

　　精原细胞瘤。大小较一致的圆形、胞质透明的肿瘤细胞分散或成团分布，核仁增大明显（A）；PAS染色显示糖原强阳性（B）。Pap×；PAS×。

　　精原细胞瘤。大小较一致的圆形、胞质透明的肿瘤细胞分散或成团分布，核仁增大明显（A）；PAS染色显示糖原强阳性（B）。Pap×；PAS×。

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