慢性淋巴细胞性甲状腺炎

.医院（大唐美食街北门对面）是嘉峪关市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构和慢性病门诊定点医疗机构，张进孝、孟伟、贠清亮等专家主诊，中医为主，技艺精湛。慢性病开药即报即销。

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慢性淋巴细胞性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又叫桥本甲状腺炎或桥本病。多见于中年女性。

本病是一种自身免疫性疾病，能有家族遗传倾向。但发病机制尚不清楚。

起病隐匿，早期可无症状，少数病人觉疲乏及颈部不适，常无意中发现甲状腺肿大。

甲状腺肿大是本病最突出的表现，多数为弥漫性肿大，质地坚硬可有结节，多无疼痛。

化验检查可见甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）阳性，甲状腺功能往往正常。

西医应用甲状腺素治疗后，多数患者甲状腺肿大能够明显缩小或恢复正常，但也有部分患者（10-20%）效果不佳，需要长期服药。

一般不用激素治疗，怀疑甲状腺癌或合并甲状腺瘤时手术治疗。

中医认为本病与肝郁和脏腑虚损有关，一般分为肝郁气滞、阴虚内热、脾肾阳虚等证型，分别采用疏肝理气、滋阴清热、温补脾肾等方法治疗。

当前，中医药诊疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的研究较少，缺乏大样本资料对照研究，对病因病机的认识以及辨证分型尚不统一。

贠清亮认为，肝郁痰凝是贯穿慢性淋巴细胞性甲状腺炎整个发病过程的病理机制，早期多兼阴虚内热，中后期多兼脾肾阳虚。

贠清亮治疗本病，主张中西医结合治疗。早期以西药甲状腺素配合中药逍遥散、六味地黄汤加减治疗；中后期多以西药甲状腺素配合中药逍遥散、补中益气汤加减治疗。

约10-20%患者服用甲状腺素效果不佳，需要长期服药。贠清亮指出，这部分病人是中西医结合治疗的主要对象。他认为，这可能与甲状腺素片只能起到激素替代作用，不能调整自身免疫有关。对此，贠清亮主张重用中药益气滋阴药调节免疫，常用药物有黄芪、生地、旱莲草等。临床上往往能获得满意效果。

贠清亮，男，52岁，甘肃秦安籍；

嘉峪关市医院中西医结合主任医师；

甘肃省基层名中医；

甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人；

甘肃省中医药师承教育工作指导老师；

嘉峪关市名中医；

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