病例4纵隔腹腔腹膜后多发肿大淋巴结

病例4：纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结

患者，女性，14岁。主诉：反复右下腹痛6个月，出现恶心呕吐3天。6个月前无明显诱因出现右下腹痛，不伴有恶心呕吐，无发热，无腹泻、便秘、黑便、便血现象。3天前出现恶心呕吐，为胃内容物。

辅助检查：血常规：正常；CEA、CA、AFP正常，CA.10u/ml（正常0~35）；血沉30.00mm/h。

影像检查：

胸部CT平扫：右上纵隔及右肺门区淋巴结肿大，并融合成团(图1-2)。主要累及2R、3A、3P、4、5、7、10R及11R组淋巴结。两肺未见异常。

腹部CT增强扫描：可见腹腔肠系膜（图3最大直径2.9cm）及腹膜后（图4最大3.1*4.9cm）多发肿大淋巴结，平扫CT值47Hu。增强扫描病灶均匀强化：动脉期59Hu，静脉期77Hu，延迟期78Hu。

图1

图2

图3

图4

问题与讨论：

纵隔、肺门、腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结多见于淋巴瘤，你认为本病例应该考虑哪些疾病？最可能是什么病？