您现在的位置：腹膜后淋巴结肿大 > 临床治疗 > > 天天读片女，5岁，查体发现左侧腹部占

天天读片女，5岁，查体发现左侧腹部占

2016-11-25 来源：本站原创浏览次数：次

来源：中国医学影像

女，5岁，查体发现左侧腹部占位一天。

CT平扫

CT增强

动脉期

静脉期

延时扫描

冠状位重建

小编留言：每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获，同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流！病理结果就在下边，但请记住：多一份思考，多一份收获！

----------♀分割线♀---------

影像表现

左中上腹部于胃后下方、左肾内侧可见两处不规则形巨大软组织肿块，内示钙化影，大小分别约70×80×75mm及80×50×80mm，不均匀明显强化，内示多发斑片状无强化区，呈蜂窝状表现；病灶边缘尚清，似见包膜，左肾动脉包埋其内，明显变细，左肾静脉受压前移、变细，胰腺体尾部受推前移，左肾受压向外方移位；腹膜后大血管旁示多发肿大淋巴结。

病例特点：儿童发病定位，腹膜后占位定性，恶性肿瘤肿瘤内示钙化及坏死。

病理结果

神经母细胞瘤并腹膜后淋巴结肿大、融合成团块。

讨论

腹膜后肿瘤病例分类

应考虑的诊断：神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺癌、畸胎瘤、淋巴瘤。

神经母细胞瘤：

影像学表现：平扫：大而不规则的肾外肿块，常呈分叶状，肿瘤没有包膜，边界不锐利，90%有颗粒、细点、环状钙化，不定形。

增强扫描：不均匀强化，出血坏死低密度和肿瘤强化区域混杂所致。

嗜铬细胞瘤：

影像学表现：

1.较小时密度均匀，边缘光滑，大者可超过px，内有坏死灶，15%内有钙化；2.血供丰富，呈中等至明显强化；3.明显强化是其特征；4.30%-70%为双侧发病；5.儿童嗜铬细胞瘤大多为良性，10%为恶性，恶性征象：局部浸润、淋巴结肿大、远处转移。