儿科百事通摸到孩子淋巴结增大，问题严

摸到孩子淋巴结增大，问题严重吗？

广医院儿科刘金凤

很多家长在给孩子洗澡的时候无意中发现孩子的脖子、耳朵后、后脑勺等位置有几个小包包，像花生米或者绿豆一样大小，摸起来软软的，还会滑来滑去。但是摸起来孩子不哭也不闹，会说话了的孩子会告诉你们说这个不痛。但是家长们还是很担心是长什么东西或者得了什么严重的病，医院。然后医生可能会告诉你：这是增大了的淋巴结，是正常的。不过需要注意观察，定期随访。很多家长很紧张，以为是什么肿瘤、淋巴瘤、白血病之类的病。

那么，家长们最关心的问题就是：为什么自己孩子会有增大的淋巴结？严重吗？该怎么办？

首先，为什么会有增大的淋巴结？

医院儿科洪梅主任告诉大家：

其实无论是大人还是小孩，每个人身上都有很多淋巴结。每一群淋巴结分管身体的某一部分区域，当人体某部位受细菌、病毒等入侵后（比如最常见的呼吸道感染），淋巴结会把它清除掉。同时，它们会刺激人体的免疫系统，淋巴结作为免疫系统的一部分，会反应性的增生。所以，淋巴结既是人体的对抗外界的一道屏障，也是一个报警器。孩子的上呼吸道感染很常见，所以位于脖子、耳朵后、后脑勺等主要负责上呼吸道免疫功能的淋巴结经常处于炎症刺激下容易增生。

淋巴结增大严重吗？

前面说过，一些增大的淋巴结是正常的，但是有一些却又是异常情况，那么怎么区分它是正常的还是异常的增生？

洪梅主任告诉大家：

正常的淋巴结，大多具有以下特点：

大小：黄豆或花生米大小；

质地：表面光滑，质地软；

无痛：摸起来不痛；

边界：每个淋巴结之间、淋巴结和周边组织间的界限是清楚的，不会与周边组织粘连、固定；

其它症状：孩子不会有别的不舒服的症状（如发烧、皮肤有出血点、面色苍白、精神不好等）。

如果是这种，孩子没有什么不舒服，家属可以安心些，动态观察就可以了，不需要打针吃药。

那怎样的淋巴结需要注意？

医生说的随访观察该怎么做？

需要警惕的是那些异常的淋巴结改变？

洪梅主任提醒家长们：当颈部和腋下的淋巴结直径超过了1cm，腹股沟区的直径超过1.5cm，就算淋巴结异常肿大了。

淋巴结异常改变原因有很多，最常见的还是感染，包括普通的细菌、病毒感染，也可能是特殊细菌、病毒及其它病原体感染，需要抗感染或对症治疗。

还有些可能是自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病的表现，比如前面所说的淋巴瘤、白血病，一些特殊病原体感染等，这也是家长们最担心的问题，虽然比较少见，但碰到了就比较麻烦，需要医生做详细的检查来排查。一般情况下增生的淋巴结不用处理。但是，如果出现下面的情况，就要注意了：

发现淋巴结持续肿大，不消退；

淋巴结在1-2周内迅速增大；

几个淋巴结融合成团，变得特别硬，固定不能滑动；

孩子同时出现了身体不舒服的其它症状。

若发现孩子出现上述情况，这时候，最好及时找医生检查一下，确定有没有问题，原因是什么，再决定要不要治疗。所以，当家长们第一次发现孩子有淋巴结增生肿大，自己无法判断是否有异常的时候，为保险起见，医院请医生看，专业的判断有助于疾病早期发现，也能给予你们专业的指导。广医院儿科专家可以为您解答疑虑。

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