B细胞淋巴瘤免疫表型连载2CD5

B细胞淋巴瘤表型多变，我们按照CD5和CD10的表达将其分为CD5＋CD10－、CD5－CD10＋、CD5＋CD10＋、CD5－CD10－四大类，并对各大类进行细述。本篇为连载2：CD5－CD10＋。

在CD5－CD10＋的成熟B细胞淋巴瘤中

DLBCL和FL是两类最常见的淋巴瘤，其次是Burkitt淋巴瘤。

CD10＋的HCL十分罕见，在诊断时不要首先考虑。CD10＋的LPL、MZL和MCL也只有个例报道。

这里需要注意的是，正常的滤泡中心B细胞、正常前体B细胞、少量成熟T细胞、前体T淋巴母细胞、中性粒细胞（杆分阶段）和一些非造血淋巴系统细胞，也可以表达CD10。

图1、正常前体B细胞，CD10＋、CD20dim、bcl-2－图2、FL，可见CD10＋、bcl-2＋

DLBCL是一种异质性很强的淋巴瘤，其中部分CD10＋的生发中性样表型，约占所有DLBCL的20～40％。生发中心样和非生发中心样DLBCL的预后不同，不过目前对这两类DLBCL的鉴别还只是依靠病理，而不是流式。CD10＋的DLBCL有时候很难与Burkitt淋巴瘤、混有较多大细胞的FL（高危FL）区分开来。当出现CD10＋成熟B细胞表型，就需要结合形态进一步鉴别，而FL和DLBCL在遗传学特征上也存在部分重叠，例如20％DLBCL和70～95％FL均可出现t(14;18)(q32;q21)。

图3、CD10＋DLBCL

儿童Burkitt淋巴瘤通常表达CD10＋CD5－。尽管成人Burkitt淋巴瘤也通常CD10＋，但表型更多变，更难与DLBCL区分开来。流式检测到高表达Ki67和基因检测MYC重排，有助于明确Burkitt淋巴瘤。DLBCL更异质性，一般Ki67指数较低，基因型多变，可出现MYC、BCL-2、BCL-6重排。

图4、Burkitt淋巴瘤典型的形态

CD10＋的HCL很罕见，形态上与CD10－HCL相似，并且对经典的HCL治疗方案敏感。但流式还是很好鉴定的，因为CD和CD11c，结合CD22和CD20的高表达、CD38的缺失，即可确定HCL。

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流式中文网译自FionaE.Craig,KennethA.Foon年发表于Blood的《Flowcytometricimmunophenotypingforhematologicneoplasms》，进行了部分修改，图片来自网络，作为示例用，而非文中附带。

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