神经系统胃淋巴结丨病理标本复习

神经系统、胃、淋巴结病理标本复习手册连载五答案及解释请见文末化脓性脑膜炎低倍镜下可见蛛网膜下腔增宽，充满脓性渗出物，血管扩张充血。高倍镜下，渗出物中主要为中性粒细胞及纤维素，部分崩解坏死。还可见少量淋巴细胞。胃腺癌（图A-D）正常胃壁固有层中为含有大量胃腺的结缔组织。正常腺体细胞体积较小，形态呈锥形或柱状，细胞核圆形，位于细胞基底部，细胞核和周围基底部胞质呈嗜碱性（图B所示☆）。胃腺癌切片标本中腺体大小形状极度不一致、排列极度不整齐，数目增多，向黏膜下层、肌层浸润（图D中→所指，明显可见已浸润至肌层）。癌细胞分化不好，腺体不规则，细胞近似柱状，细胞核变大，核膜增厚，核仁变大（图C中↑所指），核浆比增大，可见病理性核分裂象（图C中←所指），胞浆少且染色深，嗜碱性增强，可见腺上皮由单层变为多层（图B所示△）。慢性胃溃疡（图E-G）肉眼观察可见黏膜缺损处，即为溃疡。溃疡底部有浅至深可分为四层：1.渗出层（图F中①代表区域）由少量白细胞、纤维素等炎性渗出物覆盖；2.坏死层（图F中②代表区域）为一层结构不清的红染坏死物质，可为薄层，亦可较厚（图F中②与图G◇比较）；3.肉芽组织层（图F中③代表区域），可见肉芽组织典型“三多一少”；4.瘢痕组织层（图F中④代表区域）较厚，瘢痕组织典型“三少一多”。淋巴结干酪样坏死（图A-B）坏死彻底，坏死灶内正常结构完全消失，一片模糊红染的颗粒状物质。有时看不到核碎裂。有时标本可见散在的正常的淋巴组织（图）。（淋巴结）增殖性结核结节（图C-D）淋巴结结构多被结核病变代替。结核结节中大部分由类上皮细胞构成，其间散在数个朗罕氏巨细胞，周围有淋巴细胞及纤维包膜围绕。有的结核结节中心发生干酪样坏死。高倍镜下可见类上皮细胞为梭形或多角形，胞浆丰富，界限不清，核圆形、卵圆形，染色质少，可呈空泡状（图D中←所指）。朗罕氏巨细胞体积大，胞浆丰富，核十几个到几十个，花环状排列，马蹄形聚集在胞体边缘（图D所示☆）。可见成纤维细胞（图D中↑所指）。文/第二临床医学院刘睿超此属原创，谢绝转载。文末福利往期回顾6月21日皮肤肉芽组织皮肤鳞状细胞癌、皮肤结缔组织玻璃样变、皮肤乳头状瘤、肉芽组织6月22日坏死肝脏脾贫血性梗死、肝脏脂肪变性、肝淤血、门脉性肝硬化6月23日炎症心血管疾病急性化脓性阑尾炎、鼻息肉、主动脉粥样硬化、风湿性心肌炎6月24日肾脏肺原发性颗粒性固缩肾、慢性肾小球肾炎继发性颗粒性固缩肾、肺淤血、大叶性肺炎、小叶性肺炎答案揭晓继发性肺结核病病变多从肺尖开始。由于机体免疫力较强，且病变多以增生为主，容易局限化，细菌不易侵入淋巴管和血管，因此肺门淋巴结一般无明显改变。肺内病变发生干酪样坏死或液化后易顺支气管播散而形成纤维性空洞，当血管坏死时可发生致死性大出血。病程多较长，随机体抵抗力的消长呈波浪起伏，大多需经积极治疗才能痊愈。咯血窒息是致死的主要原因。综上，本题应选E.咯血是最常见的死亡原因之一。至此，病理标本复习手册的全部内容已为各位推送完毕，往期内容可在“往期回顾”中点击之前推送的蓝色标题查看。感谢病理教研室的各位老师在教学过程中的倾情相授，感谢在此过程中各位同学提出的问题和建议。预祝各位同学在病理标本考试中取得理想成绩！欢迎各位在下方留言留下宝贵意见。

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