AnnThoracSurg早期淋巴结

目前每年肺癌新发病例中15-20%属于早期局限性阶段，可接受手术治疗。然而，尽管接受了R0切除和辅助治疗，I-III期患者的5年复发率为33%。而对于淋巴结阴性的非小细胞肺癌仍缺乏对辅助治疗方案选择的证据支持。

鉴于此，来自美国纽约几年斯隆凯特琳癌症中心的Kiankhooy等进行了一项回顾性研究，发现对于淋巴结阴性的T1-T2b非小细胞肺癌，2年内出现早期复发的比例为19%，识别独特的复发预测因素对确定可以从辅助化疗获益的人群有着重要的意义。文章发表在最近的AnnThoracSurg上。[AnnThoracSurg.Aug15.pii:S-(14)-3.]

该回顾性研究纳入了-年的10年间单中心肺癌病例库中的例资料。分析了病例的人口资料、临床和病理变量。其中86例经病理确认复发，16例经影像学确认复发。并使用单变量和多变量逻辑回归及Cox比例风险分析。

研究结果显示，在例接受了R0切除的淋巴结阴性T1-T2b患者中，例接受了肺叶切除，47例接受了肺段切除，49例接受了楔形切除。其中例患者出现了复发，33例在局部，40例在远处，29例为多部位复发。肿瘤大小、组织类型、肿瘤分级、吸烟史、最大吸收值和白蛋白水平与复发无关。

图1.淋巴结阴性IA-IIA期非小细胞肺癌的早期复发（2年）。R0切除两年后复发率稳定上升。早期复发的平均时间为1.1年。

图2.早期复发的预测因素及它们的相关性程度。

多因素预测因素为淋巴血管浸润（OR2.48），亚肺叶切除（OR，2.37），和年龄（OR，0.96）。肿瘤的复发与肺癌特异性死亡和总死亡率独立相关。

图3.亚肺叶切除与肺叶切除术后无复发生存时间曲线。亚肺叶切除患者的复发风险更高。

图4.淋巴血管浸润对无复发生存时间的影响。淋巴血管浸润患者的复发风险更高。

图5.基于位置的复发预测因素分析。单变量分析显示亚肺叶切除是局部复发的危险因素亚肺叶切除患者的复发风险更高；而淋巴血管浸润、亚肺叶切除和患者年轻均与多部位复发相关。

研究表明，对于淋巴结阴性的T1-T2b非小细胞肺癌，2年内出现早期复发的比例为19%，识别独特的复发预测因素对确定可以从辅助化疗获益的人群有着重要的意义。

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