临床区域淋巴结受累的膀胱癌治疗策略的获益

MatthewD.Galsky,KristianStensland,JohnP.Sfakianos,RezaMehrazin,MichaelDiefenbach,NihalMohamed,Che-KaiTsao,PaoloBoffetta,PeterWiklund,WilliamK.Oh,MadhuMazumdar,andBartFerket

目的：有临床淋巴结转移（cN+）的膀胱癌患者是远处转移的高危人群，但其仍有潜在治愈的可能性。这类病人常常被排除在新辅助化疗临床试验之外，常与远处转移病人一起接受一线化疗，然而联合治疗的疗效却不能很好的阐述。为了填补该领域的空白，进行了该有效性分析。

方法：从国家癌症数据库(~)中纳入接受化疗和/或膀胱切除术的cTxN1-3M0膀胱癌患者。应用多态生存分析，允许延迟入组，根据不同的治疗策略评估总生存期。根据不同肿瘤、病人及设备级别特征进行多变量的效果评估。

结果：在个患者中(cN1,48%;cN2,45%;cN3,7%),名接受了膀胱切除术，名只接受了化疗。在接受膀胱切除术的患者中，名接受了新辅助化疗，名接受了术后辅助化疗。单纯化疗患者、单纯手术患者、新辅助化疗后手术患者及手术后接受辅助化疗患者的未调整5年生存率对于分别是14%(95%CI,11%~17%),19%(95%CI,15%~24%),31%(95%CI,25%~38%),和26%(95%CI,21%~34%)。与单纯膀胱切除术相比，术前化疗患者具有更长的OS(风险比0.80,95%CI,0.66~0.97)术后辅助化疗患者相比单纯手术患者取得OS的获益。单纯化疗患者较单纯膀胱切除术患者预后更差。

结论：在cN+患者的亚组分析中得到结论，同时接受化疗和膀胱切除术可获得更加的疗效。

JClinOncol34:-2.?byAmericanSocietyofClinicalOncology

（本刊负责人：周清；审校：顾成元；翻译：于若曦，中国医院）

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