中医教您艾灸医治白血病nbsp艾灸

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白血病(1eukemia)是骨髓造血干细胞克隆性增生构成的恶性肿瘤，俗称“血癌”，是国内10大多发恶性肿瘤之一，特点为骨髓及其他造血组织中白血病细胞异常增生，浸润各种组织，产生不同的症状，外周血液白细胞产生质和量的改变。髓外组织中尤以肝、脾、淋巴结最易受侵，晚期常致严重贫血和出血。严重贫血、出血和感染是白血病的主要合并症。

白血病在世界各地均有产生，发病率以欧美国家为高(6/～9/)。～年全国白血病年均发病率为2.76/，与日本、新加坡相近似。在我国白血病患者中，急性白血病多于慢性白血病，粒细胞性白血病多于淋巴细胞性白血病，男性多于女性。急性白血病以儿童、青少年多见，慢性白血病以成人多见。

白血病依照细胞分化程度可以分为急性白血病和慢性白血病。具体的临床表现以下：

1.急性白血病：

(1)一般症状：急性淋巴细胞性白血病患者可以淋巴结肿大或关节疼痛方式起病，且多起病急骤，常以高热、进行性贫血、明显的出血偏向或骨关节疼痛等为初期症状。少数起病缓慢者，常以长时间的疲乏无力、衰弱、苍白、活动后气促、体重减轻和食欲不振等症状首发。偶见以抽搐、失明、牙龈肿胀、面神经麻痹、心包积液等症状起病。老年人起病较缓，常以乏力、食欲不振、劳累后气急等为主。患者(特别儿童)可以高热、出血、贫血、乏力为首见症状。

(2)发热和感染：发热是一种常见症状。体温若达38.5℃以上，一般认为是由感染引发。感染是急性白血病最常见的死亡缘由之一。主要与中性粒细胞减少和功能缺点、免疫功能下降、皮医院内感染等因素有关。以咽峡炎、口腔炎最多见，其次为肺部感染、肛周炎及肛周脓肿等，也可出现胃肠道和尿路感染，乃至病毒性感染。也常见皮肤疖、痈、中耳炎、肾盂肾炎、肛周脓肿、肠炎、腹膜炎等，败血症可达10%以上，亦常见无明确感染灶的发热。

(3)出血：出血是急性白血病的常见症状之一。主要与血小板减少、血管壁损伤、凝血障碍和抗凝物资增多有关。以皮肤淤点、淤斑和齿龈渗血最常见，其次为鼻衄和月经过量。可因视膜出血而失明，颅内出血、蛛膜下腔出血时可致突然死亡。血小板输注能明显减少出血，并因此下降因出血而至死亡率，若血小板输注不能减缓出血增多可能并发弥散性血管内凝血。

(4)贫血：约2/3病人在确诊白血病时已有中度贫血，可表现为苍白、乏力、活动后心悸、气促、局部及全身浮肿、食欲不振等，晚期可致使贫血性心脏病及心功能不全。主要原因为红细胞系生成减少、无效性红细胞生成、溶血、抗代谢化疗药及慢性失血等引发。

(5)浸润：全身各组织器官都可被浸润受累。

①淋巴结和肝脾肿大：多数急性淋巴细胞白血病及约半数急性单核细胞白血病、急性粒细胞白血病可有淋巴结肿大，多为轻度，局限于颈部、腋下、颌下或腹股沟等处。急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的肝、脾肿大，肝虽受白血病细胞的浸润，但一般临床上并没有肝功能伤害。脾也可迅速肿大，以致产生脾梗死或破裂。肝、脾肿大随病情恶化而迅速发展，故常用以预测病情的演化

②骨骼和关节疼痛：患者常有胸骨下端局部压痛，提示髓腔内白血病细胞过度增生。患者可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。产生骨骼坏死时，可以引发骨骼剧痛。

③眼部：粒细胞白血病构成的粒细胞赘瘤或称绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引发眼球突出、复视或失明。

④口腔和皮肤：急单和急性粒1单细胞白血病时，白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀;可出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞赘瘤，局部皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色皮肤结节。

⑤中枢神经系统白血病(CNS-L)：由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因此引发CNS-L。CNS-L可产生在疾病各个时期，但常发生在减缓期。以急淋白血病最常见，儿童患者尤甚。临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐，颈项强直，乃至抽搐、昏迷。

⑥循环系统：偶见心脏扩大、衰竭和传导阻滞，浸润于心房，可出现房性心动过速，或有心包炎等。

⑦呼吸系统：表现为支气管浸润、肺部浸润、粟粒样肺部病变及胸腔积液等，常有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。

⑧消化系统：部份病人可有食欲缺少、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。可有呕血或便血，亦有引发阑尾炎者。浸润到肠淋巴组织时，可出现类似伤寒或痢疾的症状。

⑨泌尿系统：可表现为肾炎的症状，如水肿、蛋白尿及管型尿。少数病例可有氮质血症。由于化疗致大量细胞破坏，引发尿酸代谢亢进至高尿酸血症，pH5.5，容易在远端肾小管、集合管、肾实质结晶沉淀，可构成结石或尿酸性肾病，偶可引发急性肾衰。急性白血病还常并发泌尿系统的感染，据统计产生肾盂肾炎及膀胱炎者约占25%。

⑩生殖系统：生殖系统浸润时可表现为阴道出血和月经周期紊乱。男性患者可因白血病细胞浸润而致睾丸肿大，性功能消退。

2.慢性白血病：

病人多系老年人，起病十分缓慢，常常无自觉症状，偶因实验室检查而确诊。

(1)症状：初期可有疲倦乏力、逐步出现头晕，心悸气短，消瘦，低热，盗汗，皮肤紫癜，皮肤瘙痒，骨骼痛，常易感染，约10%病人可并发本身免疫性溶血性贫血。

(2)体征：

①淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最常见，其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大，一般呈中等硬度，表面光滑，无压痛，表皮无红肿，无粘连。如纵隔淋巴结肿大，压迫支气管引发咳嗽，声音沙哑或呼吸困难。CT扫描可发现腹膜后，肠系膜淋巴结肿大。

②肝脾肿大：肝脏轻度肿大，脾肿大约占72%，一般在肋下3～4cm，个别患者可平脐，肿大程度不及慢性粒细胞白血病明显。

③皮肤伤害：可出现皮肤增厚，结节，以至于全身性红皮病等。

(3)检查：

①血象：持续性淋巴细胞增多。白细胞高于10×/L，超过×/L者很多。淋巴细胞占50%以上，绝对值高于5×/L(延续4周以上)，以小淋巴细胞增多为主。可见少数幼淋巴细胞或不典型淋巴细胞，破碎细胞易见。中性粒细胞比值下降。

②骨髓象：有核细胞增生活跃，淋巴细胞高于40%，以成熟淋巴细胞为主。红系、粒系及巨核系细胞均减少，有溶血时，幼红细胞可代偿性增生。

③骨髓活检：淋巴细胞局灶性或弥漫性浸润。

④淋巴结活检：初期示淋巴细胞浸润，后期淋巴结结构破坏，和分化好的淋巴细胞淋巴瘤不能辨别。

⑤免疫学异常：多数病人血清γ球蛋白含量减少;恶性淋巴细胞表面有单克隆的免疫球蛋白M;淋巴细胞源自B淋巴细胞，少数源自T淋巴细胞。

⑥组织化学：淋巴细胞糖原颗粒(PAS反应)显著，中性磷酸酶(NAP)染色积分其实不增高，有些初期可下降。

1.采取艾炷瘢痕灸法医治急性白血病9例

医治方法：本组病例均系经联合化疗骨髓象出现减缓的成人急性粒细胞白血病患者，其中男6例，女3例。取穴：大椎、膏肓俞、四花穴。以上穴位可1次成份次选用施灸，按以上艾炷瘢痕灸法操作。

医治结果：本组病例经用上法治疗后，有6例体力好转，3例食欲增加，4例盗汗消失，7例血红蛋白有不同幅度上升(接近10g/L)，血小板一直保持在10万以上，4例原来白细胞在以下者，均升至正常范围，白细胞分类见幼稚细胞减少或消失。1例部份减缓者骨髓抑制消除，3例减缓期达13个月以上。

2.雷火灸配合温阳方医治老年急性白血病30例

医治方法：对比组的处理：AML(急性髓性白血病)采取减量的DA方案(柔红霉素40～60mg，第1～3天分别静脉注射1次。阿糖胞苷0.1g，肌肉注射，第1～7天每12小时和用药1次);ALL(急性淋巴细胞性白血病)采取减量的VP方案(长春新碱按平方米体表面积用药1～2mg，每周用药4次，连用4周。泼尼松龙按平方米体表面积用药40～60mg，逐日口服1次，连用4周)，脏器功能良好者，加用柔红霉素。对白细胞×/L的患者，化疗前行医治性白细胞去除术。视察组的处理：在上述化疗方案的基础上，采取温阳方加雷火灸医治。温阳方：淡附片20g，桂枝、仙灵脾各15g，枸杞子、补骨脂、巴戟天各25g，熟地30g，浓煎至ml，逐日2剂。雷火灸：由艾叶、柏树茎组成，重庆市赵氏雷火灸传统医药研究所生产，规格为25g/支。患者取仰卧位，距离皮肤2～3cm，逐日灸1次，每次时间约30分钟取穴：肾俞、神阙、关元、足三里。

医治结果：经医治视察组总有效率为86.67%，对比组总有效率为63.33%。提示雷火灸配合温阳方医治老年急性白血病可提高化疗效果，改良生存质量，减轻化疗的毒副作用。

中医学认为，本病属“温毒”、“虚劳”等病证范畴，多因精气内虚，温毒内陷而至。随着分子生物学技术的发展，白血病的病因学已从群体医学、细胞生物学进入分子生物学的研究。虽然许多因素被认为和白血病产生有关，但人类白血病的确切病因至今未明。目前在白血病的病发缘由方面，依然认为与感染，放射因素，化学因素，遗传因素有关。在中医上，灸法医治该病，以补益气血、活血化瘀为主。多年来应用中医中药展开了大量的防治研究工作，积累了许多经验。但应用灸法医治的报导较少，这方面的经验不多。有报导对急性白血病的减缓期和各种慢性白血病患者，展开了灸法等医治，取得了一定疗效。并提出各种穴位医治作为综合疗法之一，按中医辨证施治，进一步展开对本病的防治研究，有可能获得新的进展。

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