河南省中西医结合临床肿瘤会诊纪实

本文来源：河南省中西医结合肿瘤会诊中心

年12月2日，周三下午，在肿瘤科5楼的“肿瘤会诊中心”，在蔡小平主任的主持下，医院王瑞林教授，医院王振豫教授，医院乔思杰教授，高宗人教授，谢翠峰教授等多位专家汇聚一起，在查看了发放的预约患者简要介绍后开始工作。

典型病例1，舒xx，2年余前无诱因阴道少量出血，肝区疼痛，放射至腰部及右背部，至医院行PET-CT示：子宫体及腹腔淋巴结转移，.6.4行卵巢癌根治术加肠粘连松解术，术后病理：子宫组织形态及免疫组化符合恶性上皮源性肿瘤（低分化癌），考虑卵巢可能，右侧输卵管及卵巢组织可见恶性肿瘤，左侧附件肌层及纤维可见恶性肿瘤，术后行腹腔热灌注，后行紫杉醇脂质体加奥沙利铂化疗6周期，.1.5CA：.8umol/L,改行白蛋白结合紫杉醇加阿霉素化疗4周期，.10.16复查CT提示病情进展，改用拓普替康加恩度化疗4周期，.4.15行肝占位切除术，术后病理肝脏低分化癌，结合免疫组化考虑低分化腺癌，考虑卵巢来源，术后行贝伐珠单抗加吉西他滨加顺铂化疗4周期，末次化疗.9.6日，.10.14复查CT提示双肺炎症，双侧胸膜增厚，与8月份变化不大，肝占位切除术后改变，肝右后叶及腹腔轻度感染，左侧肾上腺内小结节，考虑腺瘤，与前变化不大。卵巢癌术后改变，肝右前叶下段代谢活跃，腹膜后转移，患者家属诉患者多次化疗，病情控制不佳，拟定下一步治疗方案：定期复查评价，延长无化疗周期。腹膜后及肝脏病灶行局部微创治疗，腹腔灌注。脂质体阿霉素单药加贝伐单抗治疗。中医药治疗。

典型病例2，耿xx，患者于年发现左足跟部有一灰色硬币大小结节，轻微疼痛，未予重视；年冬季，患者左足跟部皲裂伴有灰色色素沉着，就诊于郑州市一分院、皲裂部分反复发作；.08先后就诊于医学院、省人民医院，诊断为“糖尿病足”，.03医院整形外科病理活检示：恶性黑色素瘤。并行局部手术切除，术后给予CIK细胞免疫治疗，治疗中出现手术复发，再次行手术切除。.02发现左腹股沟肿块，大小约2×1cm，考虑为淋巴结转移，行“紫杉醇+卡铂”化疗4周期，休息后病情进展，.09改用替莫唑胺胶囊治疗1周期，效差，.10改用“紫杉醇+卡铂”方案化疗4周期，左腹股沟淋巴结仍持续增大伴有左下肢肿胀，.03予左腹股沟淋巴结转移灶粒子植入术，植入碘粒子约20粒，.03.27医院查基因突变检测示：C-kit基因11号外显子突变型，改用伊马替尼治疗，患者于年6月前往医院复查，显示病情进展，患者停用伊马替尼。1年前在我科针对左侧腹股沟淋巴结转移行粒子植入术，共植入I粒子60粒手术顺利。-11-04在我院CT检查示：黑色素瘤多发纵膈、腹膜、盆腔、左侧颈部、左侧腹股沟淋巴结转移，患者因纵膈淋巴结肿大压迫食管不能进食于-11-06在CT引导下行纵膈，腹膜后淋巴结转移灶放射性粒子植入，共植入放射性粒子粒，手术顺利，术后患者可进食流质饮食，今为行左侧颈部、腹股沟及下腹部淋巴结转移灶放射性粒子置入术入院。会诊意见：化疗方案:白蛋白结合紫杉醇+贝伐珠单抗或诺维本+贝伐珠单抗。不用贝伐珠单抗可改用恩度。乌苯美司或日达仙免疫治疗

会诊专家下午共会诊10名来自全省各地市的疑难病例，患者反响强烈！

会诊中心开通24小时×天无节假日电话预约服务，预约请拨-、或是手机进行登记，提供详细病例信息即可完成预约。预约成功后，周三下午14:00-17：00来医院五楼肿瘤科会诊中心（郑州市城北路7号）按照安排进行会诊，注意携带门诊病历、出院小结以及相关医学检查结果，如病理报告、各种化验检查报告、X线片、CT片、MRI片等重要资料，预约咨询。