国际研究医院学者扩大淋巴结
2020-8-9 来源:本站原创 浏览次数:次来自美国哈佛大学医院的SelenaS.Li等人通过研究发现,在西方手术量大的医学中心,对胃食管癌(EGC)患者实施胃切除加扩大淋巴结切除(D1+D2)安全可行。它可以显著改善淋巴结检出率,保证病理分期准确。该研究在线发表于近日的《美国外科学会杂志》(JournaloftheAmericanCollegeofSurgeons)。
目前,EGC患者的淋巴结清扫程度仍受争议。为检测D0/D1淋巴结切除相较扩大(D1+/D2)淋巴结切除在西方患者中的围手术期风险及生存转归,研究人员展开了研究。
在-年一家机构接受潜在治愈性切除的例EGC患者中,研究人员就临床病理学和治疗因素对围手术期的发病率和死亡率、淋巴结检出率及总生存的影响进行了分析。
研究中,例(70%)患者接受了D0/D1淋巴结切除,例(30%)接受了D1+/D2淋巴结切除,中位随访期为3.1年。相较D0/D1淋巴结切除,接受D1+/D2淋巴结切除的患者易出现远端胃部肿瘤,接受远端/次全切除/全胃切除术。
D0/D1组中淋巴结检出中位数是16枚,淋巴结检出数16枚的患者比例为53%。与之相对地,D1+/D2组中的上述2数值分别为27枚和89%。两组间在主要并发症(16.6%vs14.6%)和手术死亡率(2.8%vs0.6%)方面没有差异。在多变量分析中,相较接受D0/D1淋巴结切除的患者,接受D1+/D2淋巴结切除的患者总生存率有显著改善(HR0.74,P=0.),但控制手术期这一因素后,这一生存获益随即消失。
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