国际研究医院学者扩大淋巴结

来自美国哈佛大学医院的SelenaS.Li等人通过研究发现，在西方手术量大的医学中心，对胃食管癌（EGC）患者实施胃切除加扩大淋巴结切除（D1+D2）安全可行。它可以显著改善淋巴结检出率，保证病理分期准确。该研究在线发表于近日的《美国外科学会杂志》（JournaloftheAmericanCollegeofSurgeons）。

目前，EGC患者的淋巴结清扫程度仍受争议。为检测D0/D1淋巴结切除相较扩大（D1+/D2）淋巴结切除在西方患者中的围手术期风险及生存转归，研究人员展开了研究。

在-年一家机构接受潜在治愈性切除的例EGC患者中，研究人员就临床病理学和治疗因素对围手术期的发病率和死亡率、淋巴结检出率及总生存的影响进行了分析。

研究中，例（70%）患者接受了D0/D1淋巴结切除，例（30%）接受了D1+/D2淋巴结切除，中位随访期为3.1年。相较D0/D1淋巴结切除，接受D1+/D2淋巴结切除的患者易出现远端胃部肿瘤，接受远端/次全切除/全胃切除术。

D0/D1组中淋巴结检出中位数是16枚，淋巴结检出数16枚的患者比例为53%。与之相对地，D1+/D2组中的上述2数值分别为27枚和89%。两组间在主要并发症（16.6%vs14.6%）和手术死亡率（2.8%vs0.6%）方面没有差异。在多变量分析中，相较接受D0/D1淋巴结切除的患者，接受D1+/D2淋巴结切除的患者总生存率有显著改善（HR0.74,P=0.），但控制手术期这一因素后，这一生存获益随即消失。