浅谈腮腺肿瘤诊断思路

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腮腺肿瘤常见病理类型

良性肿瘤多形性腺瘤，Warthin瘤，淋巴上皮囊肿，脉管瘤等。恶性肿瘤

腺样囊性癌，基底细胞腺癌，腺泡细胞癌，肌上皮癌，粘液表皮样癌，鳞状细胞癌，原发或转移的低分化癌，肉瘤，淋巴瘤等。

良恶性诊断思路1

腮腺良性肿瘤远较恶性多见。

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多形性腺瘤最为常见，对于女性以及年轻的男性，可以首先考虑多形性腺瘤。但要注意：多形性腺瘤如果细胞丰富则相对容易恶变，间质丰富则容易复发，预后及手术方式与Warthin瘤等其他良性肿瘤不同。

多形性腺瘤声像图表现多样：

较小时形态规则，内部回声均匀，生长迅速时其异质性特征显现出来，包膜不完整，出现边缘不规则或分叶状，内部回声不均匀，出现液化及钙化，超声多普勒肿瘤血供通常不丰富。

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Wathin瘤，即腺淋巴瘤，此类肿瘤在腮腺也较为常见，对于50岁左右及以上男性，尤其是吸烟者，首先应考虑腺淋巴瘤的可能。

其典型声像图特征：

肿瘤形态较规则，因为其大体病理上存在完整包膜；肿瘤内部回声较弱，并可见网格状特征，该特征对于确诊Wathin瘤具有较高的诊断效能；肿块内部可以伴有坏死出血的液化囊性变区，实质部分血供丰富，常见中心分支供血，囊性变范围大者与多形性腺瘤难以鉴别。

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出现以下征象的腮腺肿块应考虑恶性。

腮腺肿块恶性超声征象：肿块边缘模糊，血供丰富，阻力指数增高。

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因为良性腮腺肿瘤也常见液化甚至钙化等复杂表现，而恶性腮腺肿瘤往往缺乏特异性的声像图特征，超声检查无法准确判断腮腺肿瘤的良恶性。

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本文封面图片来自网络责任编辑：潘非

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