体检才能发现的腹膜占位，未必不严重

2016-11-23 来源：本站原创浏览次数：次

生命体征良好，只是左侧腹膜后发现了囊实性占位……

女性44岁

患者体检发现左侧腹膜后囊实性占位10天。无头痛、心悸、多汗、高血压、体位性低血压等病史。

CT动脉期

CT静脉期

左侧腹膜后见约4.8cm×4.6cm低密度肿块影，双期强化不明显，呈轻度不均匀性强化，CT值约36.0HU，同左肾上极分界不清，肾盂肾盏无扩张积水，余所扫腹部未见明显异常密度影，腹膜后未见明显肿大淋巴结。

左肾上腺嗜铬细胞瘤伴出血，囊性变

1.肾上腺腺瘤：富含脂质腺瘤平扫CT值常小于10HU。

2.髓样脂肪瘤：良性肿瘤，含髓质成分，CT及MRI可检测出含脂肪区域，20%可见钙化。

3.肾上腺皮质癌：常大于5cm，不均匀密度及强化肿块，中心坏死多见，20%-30%可见钙化。

4.肾上腺转移性肿瘤：以肺癌、乳腺癌最为常见，大多数肿瘤经血行（肝、肺、骨）及淋巴途径转移。

5.囊肿：多为单侧，可以任意大小，病理上包括上皮的、内皮的、寄生虫性、假性囊肿，大多数病灶薄壁，无强化。

肾上腺嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质的节旁细胞瘤，90%为功能性的。CT及MRI表现为肿块较大，不均匀，明显强化，MRI长T1长T2信号。10%为恶性，10%肿瘤为双侧，10%激素分泌不活跃，10%为肾上腺外，肿瘤常大于3cm，富血供，较大肿瘤易出血、坏死和囊变。