第二十八期MDT简讯复旦大学附属中山

年5月4日下午16:00-17:30，医院胰腺外科联合肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射诊断科、中西医结合科在1号楼11楼示教室开展了第二十八期胰腺肿瘤MDT研讨会。

本次MDT共进行了15个疑难病例讨论，现选择其中五个患者进行相应的报道。首先由胰腺外科吴文川副教授带来了一例79岁女性患者，无黄疸，肝功能正常，CA高，影像学提示：胰头增大伴胆总管梗阻扩张，炎性病变首先考虑，MT待排的病例。现就诊断和下一步治疗措施进行讨论。放射科医师姚秀忠阅片后认为，胰头增大的区域强化和正常胰腺密度差不多，延迟相胆总管壁无明显强化，更倾向于炎症反应。最后普外科楼文晖教授综合意见认为，现患者一，诊断不明确，二，建议MRI检查和随访CA变化，三，年龄较大。建议保守随访治疗，根据后续变化适时改变治疗方法。后吴文川副教授为大家再带来了一例67岁男性，影像学考虑胰尾炎症待排，MT待排的病例。吴文川副教授阅片后认为，此病变可能是粘液性囊腺瘤伴癌变，姚秀忠医师阅片后认为此是潴留囊肿可能性大，前方是MT病变导致胰管后方胰管阻塞。楼文晖教授同样认为此囊肿潴留囊肿可能性大。最后综合各科意见，建议完善PET检查，除非明确提示非恶性病变，便可以考虑行胰体尾手术治疗。后由胰腺外科楼文晖教授为大家带来了一例66岁男性患者，此患者于年因十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除手术，后于年11月肿瘤标志物升高，影像学右肺转移结节，后腹膜淋巴结肿大，而行放疗治疗，后结节缩小，后腹膜肿大淋巴结消失，今患者再次随访发现肿瘤标志物再次升高，右肺转移结节，后腹膜淋巴结再次肿大。姚秀忠阅片后认为，肺上已经有多个转移结节。经大家一致考虑认为可行联合化疗治疗。后由肿瘤内科周宇宏教授带来了一例60岁男性患者病理提示为胰腺腺泡细胞癌的病例。病理科纪元副教授就此病理为大家讲解了混合型腺泡神经内分泌癌的病理诊断，此病理切片中示糜蛋白酶染特异性色提示由胰腺来源，由腺泡来源的CK18和CK8的表达，并ki67表达至70%左右。丰富了大家对于混合型腺泡神经内分泌癌的认识。后由胰腺外科许雪峰副教授为大家带来了一例63岁诊断不明确的男性患者，姚秀忠医师阅片后认为：此胰腺均匀肿大，也并未见到明确的肿块，自身免疫性胰腺炎（AIP）不能除外，楼文晖等专家寻问相关病史，患者lgG4并不高。最后综合意见楼文晖教授认为可先行激素治疗一星期，若胰腺明显缩小，则提示AIP，若胰腺无明显变化或增大，可采取手术治疗。

短暂的一个半小时的讨论结束了，但医院胰腺MDT团队将继续秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。

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