抓耳挠ldquo腮rdquo疑

白癜风 http://m.39.net/disease/a_8231870.html

作者：郑东、刘洪、蒋丽娜、李嘉舟、彭洪

单位：医院超声科

患者陈XX,男,75岁,已婚,汉族。因“右侧口角歪斜1年,发现右侧耳后包块半年”于年05月27日11时13分入院。

1、病史:患者入院前1年,无明显原因出现右侧口角歪斜,无面部包块,无眩晕,无张口、伸舌困难，医院,诊断为右侧面神经麻痹,子以药物治疗后(具体用药不详),面瘫好转;半年前,患者无意中发现右侧耳后包块生长,呈缓慢长大,无时大时小,无疼痛不适,无面瘫加重,医院检查CT提示:右侧腮腺区结节影,考虑占位性病变,多系腮腺来源。到我院求进一步诊断及治疗。患者自本次发病以来,精神尚可,食欲正常,睡眠尚可,大小便正常,体重未见明显下降。

2.既往史:患者既往有胆结石、阑尾炎手术史。

3.查体:体温:36.3°,BP/93mmHg。右侧耳后扪及一包块,大小约2x2.5cm,呈类圆,表面光滑,质硬,不易推动,活动度差,边界不清。双侧面部不对称,右侧口角歪斜,右侧鼻唇沟变浅,无额纹消失,可完成闭眼、鼓腮动作,不能完全完成示齿、吹口哨动作,张口时右侧口角偏斜。双侧颈部未打及肿大淋巴结。

WBC:5.25x/L;

NEUT:3.66x/L;

CEA:1.37ng/ml;

AFP:1.9ng/ml;

C:8.0ng/ml;

CA:7.2ng/ml;

CA:6.0ng/ml.

CT:上下颌骨解剖结构大致正常，所示骨组织未见确切异常，邻近关节未见确切异常。右侧腮腺区内查见结节状稍高密度影，CT值约56.0HU，密度均匀，大小约1.8x1.7x1.4cm，边界清晰，略呈分叶状，双侧颈部见多发小淋巴结影。

CT诊断：

右侧腮腺区结节影，考虑占位性病变，多系腮腺来源，建议增强扫描。

超声表现：

右侧腮腺下极探及大小约21.7x14.7mm低回声团块，边界欠清，形态不规则，内回声不均匀，可见点状强回声。CDFI：其内可见点状血流信号，呈静脉血流频谱。团块周边探及多个淋巴结图像，边界清楚，皮髓质界限不清，其内未见明显血流信号，其中一个大小约7.5x6.2mm。

左侧腮腺位置及大小形态正常，被膜光滑，实质回声均匀细腻，未见占位性病变。多普勒检查，其内未见异常血流信号

右侧腮腺

右侧腮腺

右侧颈部淋巴结

右侧颈部淋巴结

该病变的性质及诊断？

编辑：李娟责任编辑：谯朗卢漫

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇