特发性肺间质纤维化用哪些方法可以确诊

特发性肺间质纤维化，也称隐原性纤维性肺泡炎，是一种仅发生于肺脏的发病原因不明的慢性纤维性间质性肺炎，其组织病理学改变为普通型间质性肺炎。

一、临床表现

1、多于50岁以后发病，起病隐匿，主要表现渐进性加重的活动时呼吸困难和干咳，病程数月甚至数年。可以伴有全身不适、乏力和体重减轻等症状，但很少发热。

2、在肺底部可闻及吸气末细小爆裂音或Velcro罗音和杵状指或趾。晚期可见明显紫绀、肺动脉高压和右心功能不全征象。

二、肺纤维化可以进行哪些辅助诊断检查：

1、外科肺活检（开胸或经胸腔镜）：外科肺活检是IPF的确诊手段，对于诊断不清楚，没有手术禁忌症的患者应该考虑外科肺活检。病理诊断为UIP。

2、胸部CT：尤其是高分辨率CT（HRCT）在评价肺实质异常的程度和性质方面较传统的X线胸片更敏感。HRCT显示以胸膜下和两肺基底部分布为主的网状影和蜂窝肺，伴牵引性支气管扩张。间或可见到灶性磨玻璃样变，胸水或纵隔淋巴结肿大罕见。

3、血液化验检查：乳酸脱氢酶、血沉、抗核抗体和类风湿因子可以轻度增高。

肺功能：表现为肺容量或肺活量减小，弥散量减低或肺泡通气量降低，以及低氧血症。

4、支气管肺泡灌洗（BAL）和经支气管肺活检：BAL检查显示中性粒细胞和/或嗜酸粒细胞增加，而淋巴细胞增加不明显。

5、胸部X线检查：典型征象是以两肺基底部和外带为主的弥漫性网状或网结节样间质渗出，蜂窝肺和肺容积减少。5-10%的IPF患者在首次就诊时的X线胸片表现正常。

6、肺功能：表现为肺容量或肺活量减小，弥散量减低或肺泡通气量降低，以及低氧血症。