白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂替吉奥治

优秀病例集

白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂、替吉奥治疗晚期胃癌一例

患者信息

患者：患者程某某，男，58岁，-08因“双侧胸部疼痛”至外院诊治

院前检查：胸腹部CT示两肺多发占位，肝多发占位，胃窦部胃壁增厚伴局部胃腔狭窄，腹腔及腹膜后多发淋巴结肿大

胃镜示：胃窦溃疡性病灶，病理示：腺癌，中-低分化

入院检查

CT检查

第一次CT检查--08：

两肺多发结节，最大直径2.5cm；肝脏多发占位，环形强化，最大灶5.6*7cm

入院后检查

体格检查

最终诊断

胃癌（TXNXM1）Ⅳ期

（肺、肝、腹腔转移）

方案的选择

参考CSCO指南

患者免疫组化示Her-2（-）

不具备接受曲妥珠单抗条件

三药化疗：紫杉类+铂类+氟尿嘧啶类

白蛋白紫杉醇相较于其它紫杉类药物辅料中没有聚乙烯蓖麻油及乙醇，滴注时间短，无需预处理，提高紫杉醇载药量的同时副反应更低

相关临床研究

方案确定

白蛋白结合型紫杉醇-mgd1（mg/m2）

奥沙利铂-mgd2（mg/m2）

替吉奥胶囊-60mgbidd1-14

每三周一次

治疗前后

影像学

化疗前

治疗后

第二次CT检查--10月

治疗后

第三次CT检查--12月

肿瘤标志物变化

治疗过程副反应

后续治疗计划

小结

对于晚期胃癌患者，治疗前的基因检测必不可少，治疗肿瘤武器众多，需要根据患者个体情况合理选择，优化组合

本例患者免疫组化为Her-2阴性，不具备接受曲妥珠单抗的条件，最终方案选择为：白蛋白结合型紫杉醇+奥沙利铂+替吉奥胶囊

对于肿瘤负荷大、体力状况好的病人建议三药方案，白蛋白结合型紫杉醇较传统紫杉醇安全、使用方便，生物利用度高，具有靶向性

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